瓷貼面,是在不磨牙或少量磨牙的情況下,應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于表面缺損牙體、著色牙、變色牙或畸形牙唇面,以恢復(fù)牙體正常形態(tài)或改善其色澤的一種修復(fù)方法。全瓷貼面有較好的半透明特征,美觀效果好,但是它的強(qiáng)度不夠大,因此,主要適用于前牙和雙尖牙。
變色牙
牙齒變色可用瓷貼面修復(fù),如氟斑牙、四環(huán)素牙。用瓷貼面修復(fù)氟斑牙效果佳。因?yàn)榉哐雷兩饕l(fā)生在牙釉質(zhì)表層,當(dāng)完成瓷貼面牙體制備后,暴露的牙體顏色已基本接近正常,用瓷貼面覆蓋容易獲得理想的美學(xué)效果。瓷貼面修復(fù)中度以下四環(huán)素牙的效果也較理想,通過適當(dāng)加厚瓷層或粘接層及合理應(yīng)用不同顏色粘接劑即可完成。
輕、中度釉質(zhì)缺損
釉質(zhì)發(fā)育不全的前牙常伴不同程度牙體缺損及顏色異常。用瓷貼面較易遮蓋此缺陷。但修復(fù)時(shí)常因貼面厚度不均而在同一牙面上有顏色不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。若能在貼面修復(fù)前用充填樹脂填補(bǔ)牙體缺損、遮蓋較深的變色,可糾正此現(xiàn)象。也可通過制作均勻厚度的瓷貼面,用粘接樹脂在隨后的粘接中直接完成修補(bǔ)。
前牙間隙
可用瓷貼面關(guān)閉前牙間隙。臨床有幾點(diǎn)須特別注意:調(diào)整接觸點(diǎn)位置或接觸區(qū)大小,預(yù)防出現(xiàn)牙頸部的黑三角;加大切外展隙、調(diào)改近遠(yuǎn)中邊緣嵴的位置及生成近遠(yuǎn)中斜面,并對(duì)其加深染色或加大鄰面透明度,使之產(chǎn)生視覺反差,解決因關(guān)閉間隙而形成的牙體過寬;還可通過牙冠延長(zhǎng)術(shù)調(diào)改牙冠的長(zhǎng)寬比。
輕度錯(cuò)位、異位及發(fā)育畸形牙
錯(cuò)位、異位及畸形牙在體積及形態(tài)上與對(duì)側(cè)同名牙有不同程度差異,牙體預(yù)備時(shí)常須調(diào)磨較多牙體為瓷貼面提供適量空間。但若去除牙體過多會(huì)刺激牙髓,磨牙量不足又會(huì)影響外形。因此,最好修復(fù)前制作診斷蠟型,以預(yù)測(cè)美學(xué)效果。此外,還常須對(duì)鄰牙進(jìn)行適當(dāng)調(diào)改,使左右形體對(duì)稱。必要時(shí)還應(yīng)采用牙齦手術(shù)及正畸治療,以期達(dá)到牙齒及牙齦形態(tài)協(xié)調(diào)。
前牙牙體缺損
一般常用瓷冠或復(fù)合樹脂修復(fù),但前者備牙較多;后者常發(fā)生修復(fù)體脫落、磨損及變色,遠(yuǎn)期效果不穩(wěn)定。用瓷貼面修復(fù)可彌補(bǔ)上述缺陷。修復(fù)時(shí)應(yīng)注重調(diào)整切端修補(bǔ)處透明度,適當(dāng)應(yīng)用外染色可再現(xiàn)原牙的美學(xué)效果。實(shí)踐證明,可用瓷貼面修復(fù)小于4 mm的前牙牙體缺損。