相比一般的根管，處理彎曲根管時應(yīng)特別注意。
所有銼不得跳躍順序,要按順序使用。 比如，從#8開始擴(kuò)大的話，下面就要按#10, #15, #20, #25, … 像這樣順序使用，但是當(dāng)我們這樣順序使用根管銼時, 什么時候會感覺做起來非常困難? 就是從#10跳躍到#15時，因為截面積比例增大2.25倍，所以會比較困難。 根管擴(kuò)大后，改用下一個銼之前要確認(rèn)現(xiàn)在使用的銼是否足夠松。 銼使用時一定不要硬來，要輕柔的操作。 如果現(xiàn)在使用的銼在根管內(nèi)非常輕松移動時換用下一號銼時幾乎會不費(fèi)力得進(jìn)入根管內(nèi)。 需要記住，插入后要上下提拉來切削根管壁從而擴(kuò)大根管，而不是旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大根管(pull-stroke motion)。 所有根管內(nèi)的工具操作一定要在濕潤的狀態(tài)下進(jìn)行。 干燥的狀態(tài)下使用器械操作是所有 事故的起因！ 首先，根管內(nèi)沒有清洗液的話，根管擴(kuò)大時起不到潤滑作用，會引發(fā)工具斷裂。 另外，切除的牙本質(zhì)碎片積累于銼下方，可能堵塞根尖部根管。 根管擴(kuò)大時一定要使根管內(nèi)充滿NaOCl等清洗液。 這是為了去除根管擴(kuò)大時產(chǎn)生的牙本質(zhì)碎屑。 根管擴(kuò)大時，使用下一號根管銼之前，將早期的銼再次插入根尖孔，使根尖部不被堵塞。 這跟根尖再確認(rèn)是類似的概念，但是這個過程不僅是在確認(rèn)根尖部根管， 而且通過使根尖孔保持開放狀態(tài)。 確保根管與根尖周組織連為一體。 這樣做可以使根尖炎癥的副產(chǎn)物都通過根管排出，而且在根管長度變短時，也可以隨時到達(dá)根尖部位。 這種根尖孔開放在感染的根管中特別需要，但是在存在有健康的根尖周組織的活髓牙中要慎用。 不要一開始就勉強(qiáng)去做根管擴(kuò)大，首先要擴(kuò)大牙冠部(coronal shaping)。 這跟double step-back技術(shù)是同一個概念，根管嚴(yán)重彎曲或是過長、 過窄時，不要首先勉強(qiáng)去擴(kuò)大根尖部， 先擴(kuò)大根管冠部之后，再擴(kuò)大 根尖部，之后再次擴(kuò)大根管冠部。 先把根管冠部擴(kuò)大一次后，擴(kuò)大根尖部時在除根尖部之外的部分中銼不受阻礙，可以相對安全地形成根管。
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